在我們身邊，有這樣一群孩子，他們被叫作“星星的孩子”。他們似乎總是沉浸在自己的世界，人們很難走進(jìn)他們的內(nèi)心。

　　今天是世界自閉癥日。自閉癥也稱孤獨(dú)癥，有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)孤獨(dú)癥人士數(shù)量超過1000萬，孤獨(dú)癥兒童數(shù)量超過200萬。

　　讓“星星”不再孤獨(dú)，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治愈孩子的內(nèi)心？

　　3月30日，“世界自閉癥日”前夕，山東省兒童美術(shù)作品公益展在濟(jì)南開展，呼吁關(guān)愛“星星的孩子”。孫宏瑗 攝

　　不能忽視的一個(gè)群體

　　中國(guó)自閉癥兒童或超200萬

　　提起“孤獨(dú)”“自閉”，人們似乎總是容易聯(lián)想到“性格孤僻”“心理問題”，但從專業(yè)的角度說，孤獨(dú)癥是一種廣泛性、嚴(yán)重的發(fā)育障礙性障礙。罹患孤獨(dú)癥的兒童主要表現(xiàn)為社會(huì)交往和社交交流障礙，以及興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為模式。

　　有數(shù)據(jù)估算，中國(guó)孤獨(dú)癥人士數(shù)量超過1000萬，孤獨(dú)癥兒童數(shù)量超過200萬。孤獨(dú)癥已成為嚴(yán)重影響兒童健康的全球公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織將其列為兒童精神疾病第一位。

　　“這一疾病將對(duì)兒童社會(huì)交往能力、學(xué)業(yè)等功能造成不同程度的損害。”首都兒科研究所保健科主治醫(yī)師張麗麗表示，兒童期是個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛、變化最快、可塑性最大的時(shí)期，為及時(shí)診斷該類疾病、盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，從而積極改善兒童長(zhǎng)期預(yù)后，使兒童能盡快融入集體及社會(huì)生活，及早發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育進(jìn)程中孤獨(dú)樣癥狀尤為重要。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，由于認(rèn)知有限等原因，父母往往很難發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的異常。

　　張麗麗記得有一個(gè)兩歲的患兒，確診之前，因?yàn)橐恢弊约和妫瑡寢尣]有發(fā)現(xiàn)異樣，總是認(rèn)為孩子很乖，“直到發(fā)現(xiàn)孩子說話延遲，喊其名字也不回應(yīng)，基本和家人沒有目光對(duì)視，也不粘著媽媽一起玩，媽媽將孩子帶到醫(yī)院就診，才被判斷出孤獨(dú)癥。”

　　“孩子的母親很傷心，后經(jīng)醫(yī)生勸說，積極進(jìn)行了康復(fù)治療，一年后回來復(fù)診，孩子的狀況才有所改善。”張麗麗說。

　　專家表示，如果家長(zhǎng)能盡早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥孩子的不同之處，就能爭(zhēng)取到非常寶貴的就診、早期干預(yù)的機(jī)會(huì)，可明顯改善孤獨(dú)癥患兒的結(jié)局。

　　首都兒科研究所保健科主治醫(yī)師張麗麗在出診。受訪者供圖

　　如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥？

　　不看、不理、不說……孩子這些行為需注意！

　　那么，在日常生活中，孩子的哪些異常表現(xiàn)需要引起重視？對(duì)于不同的年齡階段，專家提示家長(zhǎng)，要關(guān)注孩子這些特殊表現(xiàn)。

　　“首先是嬰兒時(shí)期，孩子的生理需求與心理需求表現(xiàn)異常。”張麗麗說，從生理上說，嬰兒時(shí)期的孩子睡眠過少或過多，哭聲很微弱或者尖叫，或出現(xiàn)特別安靜、異常煩躁不安，不易被安慰、喂養(yǎng)困難等狀況，應(yīng)引起家長(zhǎng)注意。

　　此外，專家認(rèn)為，社交活動(dòng)在生命初期已經(jīng)出現(xiàn)，在母親哺乳或?qū)χ鴭雰何⑿r(shí)，即使是三四個(gè)月的小嬰兒也是有回應(yīng)的。如果孩子聽到聲音不理、不看、不說、不笑、不能辨認(rèn)，也可能是孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。

　　“比如聽到聲音沒有反應(yīng)或不能追視物體，不注視人臉，不追視移動(dòng)的人臉或物，被逗引時(shí)不發(fā)聲或很少笑，不能辨別媽媽或者帶養(yǎng)人和陌生人的面孔，對(duì)媽媽沒有太多的親切感，對(duì)陌生人沒有警覺、恐懼及躲避行為，缺乏好奇心，興趣范圍狹窄。” 張麗麗說。

　　專家指出，孩子1歲后，如果對(duì)語(yǔ)言指令沒有反應(yīng)，熟人叫其名字像沒聽見，回避別人目光，缺乏與人對(duì)視的非言語(yǔ)交流，更不容忽視。

繪圖：雷宇竺

　　張麗麗介紹，“在孩子的幼兒時(shí)期，若孩子進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)落后于同齡幼兒，學(xué)會(huì)走路就喜歡不停地、無目的地跑，缺乏象征性游戲，缺乏想象力、創(chuàng)造力，對(duì)周圍環(huán)境和小朋友的活動(dòng)不感興趣，行為刻板，如走路只認(rèn)一條固定路線，喜歡的玩具、飲食習(xí)慣單一，家長(zhǎng)應(yīng)重視。”

　　到了孩子學(xué)齡前期，孩子同環(huán)境的交往需求與能力，將進(jìn)一步反映出問題。“要仔細(xì)觀察孩子是否有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求，是否只喜歡一個(gè)人玩，是否不會(huì)交朋友，能不能理解假扮游戲，能不能把日常活動(dòng)融入游戲中？”

　　此外，專家還列舉了更具體的表現(xiàn)。比如，孩子存在交流障礙，經(jīng)常重復(fù)聽到別人或電視中的短句，語(yǔ)言發(fā)育差，傾向于用姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西。又比如，孩子對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，顯得非常刻板。

　　“訓(xùn)練孩子大小便有困難，孩子不能控制大小便，孩子不在意他人感受，不會(huì)遵守規(guī)則等情況，也是重要表現(xiàn)。”張麗麗說。

　　資料圖：圖為西安某特殊教育中心，一名自閉癥兒童在玩耍。賀桐 攝 圖片來源：CFP視覺中國(guó)

　　如何幫助孤獨(dú)癥兒童？

　　專家：家長(zhǎng)呵護(hù)，科學(xué)治療

　　早發(fā)現(xiàn)、早確診、早干預(yù)、早治療，這是科學(xué)治療孤獨(dú)癥的關(guān)鍵。

　　專家強(qiáng)調(diào)，干預(yù)越早越好，確診患兒立即干預(yù)毋庸置疑。由于兒童正處于發(fā)育發(fā)展的早期階段，對(duì)一些孩子，即使最專業(yè)的精神科、發(fā)育行為兒科學(xué)專家也無法進(jìn)行立即的確診，這時(shí)家長(zhǎng)不要抱著“等一等”“再看一看”的想法，無論診斷或疑似診斷孤獨(dú)癥，都應(yīng)該盡早干預(yù)。

　　目前，孤獨(dú)癥治療的方法有應(yīng)用行為分析法、結(jié)構(gòu)化教育、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、地板時(shí)光、關(guān)鍵行為訓(xùn)練技術(shù)、早期丹佛干預(yù)模式等。專家表示，不同患兒需根據(jù)具體情況制定方案，建議家長(zhǎng)選擇正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)，使用科學(xué)的干預(yù)方法。

　　此外，專家進(jìn)一步指出，孤獨(dú)癥的孩子需要家長(zhǎng)更多呵護(hù)。

　　“需要注意的是，在看護(hù)小月齡的嬰兒時(shí)，建議父母親自養(yǎng)育嬰兒，增加與嬰兒的親子交流，”張麗麗說，比如，在哺喂、護(hù)理過程中，多與嬰兒帶有情感地說話、逗弄，對(duì)嬰兒發(fā)聲要用微笑、聲音或點(diǎn)頭應(yīng)答。

　　專家表示，隨著嬰兒月齡增加，要逐步培養(yǎng)其規(guī)律的進(jìn)食、睡眠等生活習(xí)慣，多與嬰兒玩看鏡子、藏貓貓、尋找聲音來源等親子游戲。“在保證嬰兒安全的情況下，家長(zhǎng)可助其擴(kuò)大活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)與外界環(huán)境和人接觸，幫助嬰兒識(shí)別他人的不同表情。”

　　“對(duì)于幼兒，要給予其探索環(huán)境、表達(dá)愿望和情緒的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)、鼓勵(lì)他們玩一些功能性游戲，做簡(jiǎn)單的家務(wù)活。”張麗麗稱，引導(dǎo)孩子模仿給娃娃喂飯、拍睡覺，鼓勵(lì)他們幫助家長(zhǎng)收拾玩具、掃地、幫忙拿東西，能一定程度培養(yǎng)孩子與人交往的能力，更進(jìn)一步提供與小朋友玩耍的機(jī)會(huì)。